Полиомиелит представляет собой опасное для детей заболевание, которое сопровождается нарушением двигательной активности, параличом и отставанием в развитии. Болезнь тяжело поддается лечению и может приводить к инвалидности.
Что это за болезнь?
Это острая инфекционная патология, поражающая центральную нервную систему. Заболевание затрагивает преимущественно спинной мозг, вызывая нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата. Это становится понятно из названия болезни, которое происходит от греческого словосочетания polios myelos, что в переводе означает «серый спинной мозг». Согласно статистике, болезнь чаще возникает в детском возрасте (до 10 лет). Нарушение иннервации мышц у детей вызывает деформацию конечностей.
Распространен бессимптомный характер течения. Лишь у 1% больных появляются явные симптомы. Зараженный человек может не знать об инфицировании долгое время. Являясь носителем вируса, больной заражает окружающих в течение первых 14-20 дней. Болезнь полиомиелит может проявить себя внезапно резким параличом.
Возбудитель и пути передачи патологии
Возбудитель — это вирус сферической формы, относящийся к роду Enterovirus и семейству Picornaviridae. Отличается большой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды. В воде срок его жизни достигает 3 месяцев.
Не поддается действию дезинфицирующих средств на основе этилового спирта, а также холоду. Плохо переносит высокие температуры, погибая мгновенно при кипячении и УФ-облучении. Эффективными антисептиками являются хлоргексидин, перекись водорода и фурацилин.
Полиомиелит у детей возникает в результате проникновения вируса в центральную нервную систему. Распространенный способ передачи — алиментарный (употребление инфицированной пищи). Заражение происходит также при контакте с больными людьми, через одежду, предметы обихода. Такой путь передачи называется контактно-бытовым. Возможно заражение при купании в водоемах и бассейнах, поскольку вирус долго сохраняет жизнеспособность в водной среде.
Инкубационный период заболевания составляет 5-30 дней. После его окончания больной перестает выделять вирус в окружающую среду. Симптомы полиомиелита зависят от его формы и степени тяжести.
Симптомы и диагностика заболевания у детей
Различают типичный и атипичный вид патологии.
Атипичным, или бессимптомным, заболевание считается при отсутствии видимых симптомов либо слабом их проявлении.
Типичный вид патологии подразделяется на:
- Непаралитический. Существует 2 формы течения:
- абортивная;
- менингеальная.
- Паралитический. Делится на:
- бульбарный;
- понтинный;
- энцефалитический;
- спинальный.
Паралитический вид патологии начинается с препаралитического периода. Он длится около 7 дней и сопровождается сильной интоксикацией организма.
Первыми признаками полиомиелита у детей являются:
Следующей стадией являются резкие мышечные параличи. Происходит ослабление и атрофия мышечной ткани.
Характер парезов и параличей различается в зависимости от формы патологии.
При бульбарной форме вирус поражает большие группы нервов. У больного появляются спутанность сознания и нарушения дыхательной системы. Понтинный полиомиелит отличается потерей чувствительности лицевых мышц. Пропадает мимика всего лица или его половины. Энцефалитическая форма вызывает нарушение речи (афазию) и непроизвольные движения мускулатуры (гиперкинез). Нередки случаи впадения в кому. Для спинальной формы патологии характерны парезы и параличи одной стороны туловища.
Затем начинается восстановительная стадия. В этот период появляются сухожильные рефлексы, постепенно восстанавливается двигательная активность мышц. Однако полного излечения не наступает. Болезнь переходит в резидуальный этап, сопровождающийся остаточными явлениями (параличами и парезами).
Даже после вылеченного полиомиелита симптомы могут периодически возникать снова.
К остаточным явлениям патологии относятся:
Непаралитическая форма протекает без парезов и параличей. По симптомам напоминает отравление. Присутствуют все признаки интоксикации организма (рвота, диарея, температура). При абортивной форме симптомы сохраняются в течение недели, а затем полностью исчезают.
При менингеальной форме 2 дня наблюдаются такие же симптомы интоксикации. Помимо них, присутствует покраснение и налет в горле. Затем больной чувствует улучшение, которое длится 3 дня. Последней стадией является резкое ухудшение состояния и возникновение признаков менингизма. Полное выздоровление наступает через 2 недели.
Диагностикой заболевания занимается невролог. Распознать полиомиелит помогают лабораторные тесты на наличие вируса, анализы крови и кала, исследование ПЦР и анализ цереброспинальной жидкости.
Лечение полиомиелита
Терапия проводится в стационарных условиях. Больному назначается полный покой, поскольку физическая активность провоцирует появление параличей. Разрешено лежание на твердом матрасе.
Специального средства против данного вируса не существует. Медикаментозное лечение полиомиелита заключается в стимулировании иммунной системы больного. Для этого назначают внутримышечные инъекции гамма-глобулина и препаратов интерферона. Часто используется сыворотка реконвалесцентов (сыворотка крови переболевших животных).
Помимо иммуномодулирующих средств, назначаются:
- НПВС (Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен). Оказывают противовоспалительное действие, уменьшают болевой синдром в мышцах, устраняют лихорадку.
- Салуретики (Фуросемид, Гидрохлортиазид). Помогают снять воспаление с мозговых оболочек путем дегидратации (избавления от лишней жидкости).
- Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Реланиум).
- Витамины (B1, B6, B12, C).
- Антихолинэстеразные средства (Дибазол, Прозерин). Необходимы для восстановления нервной системы после паралитического периода.
- Седативные препараты (Тенотен, Персен, Пустырник, Валериана). Оказывают успокоительное действие.
Большой эффективностью обладают такие физиотерапевтические процедуры:
Пациента выписывают из стационара после устранения всех острых проявлений заболевания.
Последствия и профилактика
Последствия данного заболевания зависят от его формы, степени тяжести и индивидуальных особенностей организма. В случае непаралитической формы полиомиелита последствия возникают редко.
Паралитическая форма в большинстве случаев приводит к необратимым последствиям. У ребенка после постоянных парезов и параличей сохраняется деформация скелета, атрофия мышц, искривление позвоночника, остеопороз, суставные контрактуры. Ребенок может отставать в физическом или умственном развитии.
Встречаются случаи летального исхода. Смерть наступает в результате паралича дыхательных мышц, гладкой мускулатуры сердца или органов ЖКТ.
Единственным и надежным способом профилактики является вакцинация в детском возрасте. Существует несколько видов вакцин:
В детских поликлиниках часто вводят комбинированную вакцину. Иммунитет вырабатывается от полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии.