Что такое симфизит при беременности, симптомы и причины патологии

Симфизит — патологическое состояние, характеризующееся увеличением расстояния между лобковыми костями во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением походки и неспособностью совершения некоторых действий. Выявляется при проведении аппаратных диагностических процедур. Для устранения используются лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. Решение о необходимости оперативного родовспоможения принимается в зависимости от размера промежутка между костями.

Симфизит при беременности

Что такое симфизит

На поздних сроках беременности лобковый симфиз подвергается физиологическим изменениям у большинства женщин. В половине случаев изменение положения костей сопровождается болевыми ощущениями. Отвечая на вопрос: симфизит при беременности — что это такое, нужно заметить, что патологическим состоянием считается увеличение расстояния между костями более, чем на 0,5 см.

Так как эластичность связок начинает повышаться на 30-34 неделе гестации, признаки патологии появляются в 3 триместре. В некоторых случаях клиническая картина начинает развиваться после родов. Реже симфизит имеет травматическое происхождение и не бывает связанным с вынашиванием ребенка.

Причины возникновения при беременности и после родов

Акушеры-гинекологи выделяют 2 главные причины расхождения лонного сочленения:

1. Избыточная выработка релаксина. Для нейтрализации последствий повышенного давления на костные и хрящевые ткани малого таза, желтое тело и плацента выделяют релаксин. Вещество размягчает связки и хрящи, что приводит к увеличению объема таза, облегчающему прохождение плода через родовые пути. При избытке релаксина мягкие ткани растягиваются, из-за чего лобковый симфиз расходится.
2. Недостаток кальция. При вынашивании ребенка организм женщины нуждается в повышенном количестве кальция. Суточная норма минерала для беременной — 1 г. Вещество используется для построения скелета плода и подготовки костно-мышечной системы женщины к предстоящим родам. Гипокальциемия развивается на фоне дефицита богатых минералами и витамином D продуктов в рационе. Усиленное выведение кальция может спровоцировать курение, употребление спиртного, черного чая, кофе и энергетических напитков.

Причины симфизита

Существуют причины, из-за которых симфизит после родов может возникнуть с большей вероятностью:

генетические заболевания костно-мышечной системы (синдром Элерса-Данлоса — состояние, при котором развивается излишняя подвижность тазовых костей, связанная с избытком коллагена);

большое количество родов в анамнезе;

вынашивание крупного плода;

перенесенные ранее травмы тазовых костей;

постоянное пребывание в сидячем положении;

хронические заболевания почек и мочевого пузыря, сопровождающиеся ускоренным выведением кальция из организма.

Симптомы и диагностика симфизиопатии

Симфизиопатия имеет следующие симптомы:

1. Болевые ощущения. Появляются во 2 и 3 триместре беременности или в первые месяцы после рождения ребенка. Локализуются в области лонного сочленения, имеют поверхностный характер. Неприятные ощущения становятся более выраженными во время ночного сна, при движении нижних конечностей и пальпации пораженной области. Ноющие боли могут распространяться на нижнюю часть спины и ноги.
2. Трудности при движении. Становится сложно поднять выпрямленные ноги, спуститься по ступенькам.
3. Изменение походки. При ходьбе возникает выраженная хромота, женщина переваливается с одной ноги на другую. При движениях возникают щелчки или хруст.
4. Принятие вынужденной позы. Для снижения выраженности болей пациентка ложится на спину, поджимая согнутые ноги к животу.
5. Признаки дефицита кальция. О патологии, при которой может расходиться лобковый симфиз, свидетельствует повышенная утомляемость, истончение ногтей, ухудшение состояния зубов, судороги икроножных мышц в ночное время, снижение чувствительности нижних конечностей.
6. Повышение температуры тела. При присоединении воспалительных процессов температура повышается до 37…37,5 °С.

Для выявления патологии используют:

1. Осмотр пациентки. При бимануальном обследовании пациентка жалуется на боль во внутренней части лонного сплетения. Выраженное смещение костей обнаруживается при пальпации. Оно имеет вид провала, образующегося в местах соединения тазовых костей.
2. УЗИ малого таза. При исследовании обеспечивается точная визуализация лобковых костей. Установление степени выраженности патологических изменений играет важную роль в выборе метода родоразрешения.
3. Рентгенологическое исследование тазового дна. Проводится после родов. С помощью снимка измеряют расстояние между костными поверхностями, обнаруживают их смещение по отношению друг к другу.
4. Биохимический анализ крови. Так как патология чаще всего возникает при дефиците кальция, анализ крови помогает выявить возможную причину симфизита. При заболевании уровень кальция отклоняется от нормы в меньшую сторону.

Диагностика симфизита

Способы лечения расхождения лонного сочленения

Если у беременной женщины или роженицы расходятся симфизы, применяют:

1. Препараты кальция. Восполняют дефицит минерала в организме. Для лучшего усвоения кальций принимают совместно с магнием и витамином D.
2. Негормональные противовоспалительные средства (Диклофенак). В тканях лонного сочленения возникают воспалительные изменения. Применение лекарственных средств помогает предотвратить выработку воспалительных клеток и устранить болевые ощущения. Предпочтительно наружное использование средств данной группы.
3. Физиотерапевтические методы. Наиболее эффективной считается магнитотерапия — воздействие магнитных полей различной мощности, устраняющее признаки воспаления и усиливающее питание тканей.
4. Ношение бандажа. Устройство снижает нагрузки на лобковый симфиз, уменьшая вероятность возникновения патологии.
5. Выполнение специальных упражнений. Умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышечно-связочный аппарат.

Лечение симфизита

Прогноз и профилактика

Предотвратить возникновение патологии помогают:

соблюдение специальной диеты (в рацион вводят кисломолочные продукты, бобовые, орехи, гречневую кашу);

прием витаминных препаратов;

регулярные прогулки в солнечную погоду;

исключение тяжелых физических нагрузок;

выполнение гимнастики, направленной на укрепление тазовых мышц.

При правильном лечении симфизит при беременности имеет благоприятный прогноз. Симптомы заболевания исчезают через 3-6 месяцев после рождения ребенка. Незначительная болезненность может присутствовать в течение года. При отсутствии лечения развиваются опасные осложнения, среди которых разрыв лонных связок. При этом пациентка лишается способности к передвижению. Невозможность обслуживать себя и ребенка приводит к развитию послеродовой депрессии.

Источник