Острый лейкоз (ОЛЛ) — онкологическое заболевание кроветворной системы, характеризующееся неконтролируемым повышением количества лимфобластов. Отличается стремительным развитием, сопровождается поражением лимфатической системы, печени и селезенки, развитием массивных кровотечений и дыхательных нарушений. Для выявления болезни используются лабораторные методы исследования. Лечение подразумевает пересадку костного мозга, облучение и введение химиотерапевтических средств.
Причины и механизм развития лейкоза
Механизм развития заболевания включает появление злокачественных клонов — клеток, обладающих повышенной скоростью деления. Раковая клетка образуется из-за хромосомных нарушений — выпадения или переворота участков хромосом. Эти изменения возникают еще в эмбриональном периоде, однако острый лимфобластный лейкоз у детей развивается под влиянием следующих факторов:
- Воздействия ионизирующего излучения. Вероятность возникновения лейкоза увеличивается при прохождении лучевой терапии других онкологических заболеваний, особенно если радиотерапия применяется в сочетании с химиотерапией.
- Проникновения токсичных веществ в организм. Поражению кроветворной системы способствует отравление бензолом, введение химиотерапевтических препаратов.
- Вирусных инфекций. Лейкоз может развиться на фоне инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.
- Генетической предрасположенности. Болезнь не передается по наследству, однако существуют генетические факторы, повышающие риск развития заболевания (синдром Дауна, анемия Фанкони).
- Расовой принадлежности. Острые лейкозы наиболее часто диагностируются у людей европеоидной расы.
- Половой принадлежности. Заболеванию более подвержены люди мужского пола.
- Рождения от многоплодной беременности. Повышает риск развития онкологического заболевания в первые месяцы жизни.
- Воздействия электромагнитных полей (например, при проживании вблизи линий электропередач или использовании сотовых телефонов).
Симптомы и диагностика ОЛЛ
Лимфобластный лейкоз вызывает следующие симптомы:
- Признаки снижения количества здоровых кровяных клеток. К ним относят головокружение, повышение температуры тела, одышку. У пациентов часто развиваются носовые кровотечения. Больные становятся подверженными частым инфекционным заболеваниям.
- Отечность передней брюшной стенки. Раковые клетки накапливаются в печени и селезенке, способствуя разрастанию органов. Это приводит к увеличению окружности живота.
- Увеличение лимфатических узлов. Если заболевание поражает шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, под кожей появляются округлые бугорки.
- Боли в суставах и костях. Возникают при появлении вторичных очагов в костях, хрящевых тканях и надкостнице.
- Признаки метастатического поражения головного мозга. К ним относят судорожный синдром, снижение чувствительности кожи лица, головные боли, снижение остроты зрения, приступы рвоты, нарушение координации движений.
- Проблемы с дыханием, давящие боли за грудиной. Возникают из-за накопления жидкости в плевральной полости.
- Увеличение вилочковой железы. Разрастающийся орган сдавливает трахею, вызывая сухой кашель. При пережатии полой вены возникает отечность лица, груди и верхних конечностей. Синдром верхней полой вены способствует нарушению сознания, появлению болей в шейной и затылочной областях.
Лимфобластный лейкоз диагностируют с помощью следующих процедур:
- Анализа периферической крови. Отражает снижение уровня гемоглобина, уменьшение числа лейкоцитов, повышение СОЭ, появление избыточного количества лимфобластов (более 15%). Число нейтрофилов при лейкозе снижается.
- Миелограммы. С помощью этой процедуры обнаруживается большое количество бластных клеток, подавление тромбоцитарного и эритроидного ростка.
- Спинномозговой пункции. Помогает исключить или подтвердить поражение нервной системы.
- УЗИ брюшной полости. Используется для выявления признаков поражения печени и селезенки.
- Рентгенологического исследования органов грудной клетки. На снимке отражается увеличение лимфоузлов.
- Биохимического исследования крови. Используется для контроля функционирования внутренних органов.
Лечение лимфобластного лейкоза у детей
Лимфобластный лейкоз лечат с помощью:
- Химиотерапии. Проводится она в 2 этапа. На стадии интенсивной терапии внутривенно вводят несколько цитостатиков, благодаря чему болезнь переходит в фазу ремиссии. Поддерживающая терапия проводится в амбулаторных условиях. Пациент принимает таблетированные химиотерапевтические средства. Лечение сочетают с контролем функционирования костного мозга.
- Иммунотерапии. Подразумевает использование препаратов, помогающих иммунной системе распознавать и уничтожать злокачественные клетки.
- Радиотерапию. Используется для закрепления результатов химиотерапии.
- Пересадку костного мозга. Применяется при неэффективности других терапевтических методик и повышенном риске рецидива.
Прогноз и последствия
При своевременном начале лечения лимфобластный лейкоз у детей имеет достаточно благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость приближается к 80%. У взрослых болезнь имеет менее благоприятный прогноз. Более 5 лет с момента постановки диагноза проживает около 40% пациентов. Опасными последствиями лейкоза считаются сильные длительные кровотечения и генерализованные инфекции.