Шизофрения — психическое заболевание, о котором в России упоминают обычно в пренебрежительном тоне, на уровне обзывательств. Однако в ближайшем будущем благодаря инновационным препаратам шизофрения может стать хорошо контролируемой, а люди, ею страдающие — полноценными членами общества. Готовы ли к этому окружающие? Всероссийский центр изучения общественного мнения выяснил, насколько хорошо наши соотечественники осведомлены об этом заболевании и как относятся к пациентам с шизофренией в обществе.
По данным ВЦИОМ, 90% россиян знают о таком психическом расстройстве, как шизофрения, причем 20% утверждают, что хорошо осведомлены о его симптомах. Это неудивительно, если учесть, что у 4% есть родственники с таким расстройством, а еще 16% знакомы с больными шизофренией лично или знают о таком диагнозе у кого-то из знакомых.
Среди проблем, с которыми сталкиваются пациенты с шизофренией, были названы трудности с трудоустройством (40%), а также с лекарственным обеспечением (33%). При этом почти половина (45%) тех, кто имеет родственников с шизофренией, говорят: самая большая сложность — получить необходимые препараты.
Негатив со стороны общества (34%) был также назван в числе проблем, которые осложняют жизнь людям с этим расстройством. Неудивительно, что 38% родственников или знакомых человека с явными признаками шизофрении опасаются, что в случае обращения за психиатрической помощью о болезни узнают знакомые.
Что же из массовых убеждений по поводу шизофрении правда, а что мифы? Мы собрали наиболее яркие ответы респондентов в ходе опроса ВЦИОМ и прокомментировали их.
Пациенты с шизофренией не в состоянии контролировать свою болезнь — 63% опрошенных
Все зависит от стадии болезни и личности пациента. Шизофрения развивается в несколько этапов. В так называемом продромальном периоде человек только начинает подозревать, что с ним что-то не так, но обычно скрывает это от окружающих. На этом этапе могут появиться проблемы с памятью и концентрацией, человек обычно теряет интерес к любимым занятиям, все реже испытывает яркие эмоции, старается избегать общества, часто впадает в депрессию.
Если в этот период обратиться к врачу и получить современное лечение, можно достигнуть длительной или пожизненной ремиссии. Однако у самого больного обычно не хватает для этого жизненного опыта (первые симптомы шизофрении проявляются обычно в 15–25 лет), а близкие списывают происходящие с ним изменения на переходный возраст.
Как правило, заставляет обратиться за медицинской помощью обострение, или психотическое состояние — следующий этап развития шизофрении. Больной может слышать голоса, испытывать галлюцинации и обычно теряет контроль над своим состоянием.
— Проблема большинства пациентов, страдающих шизофренией, в том, что они не осознают того, что больны, — говорит Петр Морозов, д.м.н., профессор кафедры психиатрии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова. — Они не понимают, что их заболевание — это огромное бремя как для них самих, так и для их родственников и общества в целом. Бремя, которое можно уменьшать за счет применения лекарственной терапии.
Боятся отправки больного шизофренией в интернат или больницу 29% респондентов-родственников
Опасения не беспочвенны. До 70% проявлений психоза, случившихся впервые, приводят к госпитализации. Она необходима, чтобы снять обострение и подобрать эффективное лечение. Часто это происходит методом проб и ошибок, поэтому в среднем в психиатрической больнице больные шизофренией проводят около трех недель. Но примерно 10% пациентов с тяжелым течением шизофрении приходится оставаться в больнице дольше.
При шизофрении надо постоянно принимать лекарства — 79% опрошенных
Это решает врач. Около 25% больных после первого приступа уходят в ремиссию до конца жизни — фактически это означает выздоровление. Еще треть пациентов время от времени испытывают обострения, при которых прием лекарств необходим, а в остальное время ведут обычный образ жизни. По статистике, неблагоприятное течение болезни обычно вызвано или отсутствием эффективных препаратов от шизофрении, или самовольным прерыванием лечения.
Вероятность шизофрении повышается, если ею страдает кто-то из родственников — 49%
Отчасти правда. Если болен один из родителей, риск развития шизофрении у ребенка — 6–10% (в целом в популяции примерно 1% людей с шизофренией), если оба — до 40%. Однако гены, полученные от родителей, не вызывают болезнь сами по себе, но могут способствовать шизофрении при стечении обстоятельств — употреблении алкоголя и наркотиков, стрессах и некоторых заболеваниях, провоцирующих сбой в работе допаминовых рецепторов в разных участках мозга.
Признаки шизофрении, по мнению опрошенных, — раздвоение личности (27%), галлюцинации (17%)
Отчасти правда. При этом психическом заболевании происходит нарушение мышления и восприятия у человека. Симптомы шизофрении делятся на три основных категории. Позитивные симптомы (вызывающие новые, не свойственные обычной психике состояния) — это галлюцинации, бред, умственные и двигательные расстройства. При негативных симптомах больной, наоборот, утрачивает какие-либо способности — это может быть потеря мотивации, апатия, скудность речи, асоциальность. Выделяют также симптомы, связанные с когнитивными функциями — расстройства мышления, восприятия, памяти и внимания.
— Лекарства от шизофрении — нейролептики, или антипсихотики, — которые применялись до последнего времени, действовали только на позитивную симптоматику, — говорит профессор Морозов. — Долгое время у нас в арсенале не было препаратов, которые помогали бы справиться с негативной симптоматикой, — а она возникает у 60% пациентов и ведет к десоциализации пациентов. Новый препарат, разработанный компанией «Гедеон Рихтер» и недавно представленный в России, может одновременно снимать и ту, и другую симптоматику и вызывает значительно меньше побочных эффектов. Мы рассчитываем, что он принципиально изменит существующие подходы к лечению шизофрении и поможет вернуть людей, которые живут с этим диагнозом, в социум.
Людям с шизофренией стоит находиться подальше от большинства — 38%
Вредное заблуждение. Больной шизофренией может быть опасен для общества лишь в состоянии обострения, или психоза. При этом жестокость он проявляет редко: на 100 случаев асоциального поведения у «обычных» людей приходится лишь 1 у шизофреника. Чаще поведение в психотическом состоянии будет просто неадекватным — от бреда и галлюцинаций до полного ухода в себя. Психоз у пациентов с шизофренией случается не так уж часто: раз в году у 3,3 человека из 1000 и один раз в течение всей жизни — у 7,2 человека из 1000.
Тем не менее со страхом относятся к носителям этого диагноза 26%, с недоверием — 18% опрошенных россиян. Не лучше обстоит дело и в толерантном американском обществе — склонными к жестокости считают больных шизофренией до трети американцев.
Интегрирование людей с расстройством личности в общество, наоборот, помогает им поддержать качество жизни и не «скатиться» в социальные «низы», где вероятность совершить преступление значительно больше. Вот как комментирует проблему Кирилл Родин, директор по работе с органами государственной власти ВЦИОМ:
— К сожалению, шизофрения до сих пор — это метка, которая делает человека изгоем для значительной части общества. Последствия: семья или пациент остаются с проблемой один на один, помощи со стороны общества практически не получают. Это приводит к асоциальным проявлениям — и к ещё большей стигматизация заболевания. Чтобы разорвать этот круг, надо повышать информированность общества и наладить помощь близким и родственникам больных.