Вопрос, где пенсионеру получить медицинскую страховку, становится актуальнее с возрастом. Полис дает россиянину право претендовать на бесплатную врачебную помощь. Список обнаруженных заболеваний расширяется, вмешательство специалистов требуется не только в экстренных случаях, но и для профилактики.
Что такое страховой медицинский полис
Документ, гарантирующий врачебную помощь при наступлении страхового случая, называется медицинским полисом. Все услуги клиники оказывают бесплатно. В России существует обязательное мед. страхование и добровольное. О первом подробно говорит ФЗ №326 от 29.11.2010. Он определяет стандарты ОМС, порядок финансирования, объем оказываемых услуг.
С полисом обязательного медицинского страхования россиянин вправе бесплатно получить услуги в любом регионе страны. Финансируется система из Фонда ОМС, который пополняется за счет взносов и налогов. Специального законодательного акта о ДМС не существует. Страховые компании разрабатывают собственные программы, опираясь на Гражданский Кодекс России и закон «Об организации страхового дела в РФ», принятый еще в 1992 году.
Отличия ДМС и ОМС
Услуги базовой программы обязательного медицинского страхования:
- Диагностика, анализы.
- Амбулаторное, стационарное лечение.
- Реабилитация после болезней, операций.
- Вакцинация несовершеннолетних, взрослых.
- Профилактика.
- Льготы на покупку лекарств.
- Наблюдение детей.
ДМС – это платная мед.страховка. Она расширяет перечень случаев, попадающих под обеспечение. Порядок добровольного медицинского страхования определяется договором между поставщиком услуги и клиентом. Особенности ДМС:
- выбор клиники клиентом;
- оказание помощи в любое время суток;
- большой перечень лечебных, диагностических услуг;
- консервативная терапия, хирургия.
Преимущества для пенсионеров
Программы ДМС, которые разработаны специально для пожилых, отличаются от стандартных пакетов. Медицинское страхование для пенсионеров ориентировано на выявление сердечных и связанных с сосудами заболеваний. К таким относятся часто встречающиеся у стариков гипертония, аритмия, инфаркт, инсульт.
Стандартные услуги назначают на основании диагностики и анализов. За дополнительную плату можно в базовый пакет услуг включить стоматологию, госпитализацию на хороших условиях, МРТ. Покупка полиса ДМС для пенсионеров гарантирует качественные услуги без очередей, листов ожидания.
Право на выдачу полиса
Все граждане России должны иметь полис ОМС. Без этой страховки больницы, поликлиники и травмпункты оказывают только неотложную помощь. Другие услуги пациент должен оплатить по прейскуранту, даже если попадает в категорию лиц, которых страхует государство.
Медполис положен:
- Детям от рождения до 18 лет.
- Неработающим пенсионерам.
- Учащимся образовательных заведений всех уровней.
- Безработным, которые стоят на учете центра занятости.
- Работающим гражданам (кроме военнослужащих или приравненных к ним категорий).
- Беженцам, официально принятым в РФ.
- Иностранцам, проживающим на территории России.
- Людям без гражданства, временно находящимся в РФ.
- Лицам без определенного места жительства (бомжам).
ДМС не оформляют:
- инвалидам 1 группы;
- носителям ВИЧ или больным СПИДом;
- лицам, состоящим на учете от профильных диспансеров;
- гражданам старше 75 лет.
Куда обращаться для получения страховки
Для оформления полиса пенсионеру нужно обратиться в организацию, которая имеет лицензию на проведение страховых операций с физическими лицами. Основанием для оформления будет письменное заявление. Учреждение для оказания услуг выбирает страховщик, но желание клиента может быть учтено.
Работающим пенсионерам
Работодатель оформляет полис сам на основании трехстороннего договора с региональным центром обязательного страхования и работником. Отдельные организации дополнительно добавляют пакеты ДМС. Для этого назначенный руководителем ответственный собирает документы, затем по ним оформляет страховой полис на работающего пенсионера. При увольнении сотрудник обязан его вернуть.
Неработающим пенсионерам
Чтобы получить медицинский полис, неработающему пенсионеру нужно обратиться в территориальный офис страховой компании. Оформление проведут по письменному заявлению при предъявлении паспорта и пенсионного удостоверения. Изначально могут выдать временное свидетельство. На его основании оказываются те же услуги, что и при ОМС. Через месяц предоставят страховой полис.
Военным
Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в период службы. Медицинские услуги они получают в клиниках Минобороны. Выйдя на пенсию, бывшие военные могут оформить полис ОМС от любой компании по месту регистрации и пользоваться бесплатными услугами согласно страховке.
Другим категориям
Предприниматели сами оформляют медполисы для себя, своих работников. Неработающие граждане, включая детей, студентов, получают документ у страховщиков. Лица с серьезными проблемами со здоровьем, например ограниченными физическими возможностями, полис медицинского страхования могут заказать с доставкой на дом.
Обязательные документы:
- удостоверение личности (для детей младше 14 лет – свидетельство о рождении);
- подтверждение статуса неработающего;
- доказательство места проживания.
Получение полиса в случае его утраты
Если страховой полис утерян, необходимо обратиться в страховую компанию за дубликатом. Его номер такой же, как у оригинала. Форма документа остается прежней, оператор только заменит в базе данных изменившиеся пункты личной анкеты. Причины для повторного обращения за медполисом:
- смена фамилии;
- новая прописка;
- неточности в договоре;
- смена места работы.