Тромбоэмболия — крайне опасный синдром, который развивается на фоне многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий. Данное состояние характеризуется блокированием кровотока на отдельном участке сосуда, попавшим в него сгустком крови, жира или пузырьком воздуха.
Блокирование кровотока становится причиной отмирания обширного участка тканей из-за недостаточного их насыщения питательными веществами и кислородом. При этом патологическом состоянии чем раньше будет начато направленное лечение, тем выше шансы пациента на выживание.
Что такое тромбоэмболия?
Тем, кто впервые столкнулся с тромбоэмболией, что это такое, разобраться сложно. В действительности это патологическое состояние не является отдельным заболеванием. Появление подобной проблемы — результат течения некоторых хронических патологий.
Часто патология возникает в результате отрыва от стенки кровеносного сосуда и его дальнейшей миграции по кровеносному руслу. Кроме того, это нарушение может быть результатом закупорки просвета сосуда сгустком жира или пузырьком воздуха.
Тромбоэмболия — это крайне опасное состояние, но степень риска зависит от локализации пораженного очага. Наиболее часто летальный исход наблюдается при закупорке, сопровождающейся поражением сосудов, расположенных в легких, мозге и сердце. В этом случае появляются стремительно нарастающие признаки инсульта, инфаркта или легочной недостаточности. Нужно учитывать при рассмотрении такого состояния, как тромбоэмболия, что это нарушение часто вызывает осложнения которые в дальнейшем приводит к летальному исходу.
Причины и группы риска
Наиболее часто встречающаяся в клинической практике легочная эмболия в 80% случаев является результатом прогрессирования тромбоза глубоких вен, сопровождающегося поражением сосудов голени. Особенно опасно данное нарушение, если оно сопровождается тромбофлебитом, т. к. в этом случае крайне высок риск отрыва тромба и его дальнейшая миграция в легкие.
Помимо всего прочего, выделяется ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых велика вероятность появления подобной закупорки кровеносных сосудов. К таким патологиям относится:
Условия для окклюзии тромбом сосуда создаются при дыхательной и хронической сердечной недостаточности, т. к. при данных нарушениях происходит застой крови, что способствует формированию тромбов. Повышен риск развития тромбоэмболии у пациентов с острым течением генерализованного септического процесса.
Окклюзия сосудов тромбом может быть результатом прогрессирования тромбофилии, т. е. патологического состояния, сопровождающегося повышением внутрисосудистого свертывания крови.
Помимо всего прочего, выделяется ряд факторов, которые создают условия для появления закупорки сосуда. К ним относится:
В особую группу риска развития этого патологического состояния входят пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями.
Симптомы и диагностика заболевания
При тромбоэмболии легочной артерии симптомы и лечение взаимосвязаны. Клинические проявления данного патологического состояния являются характерными, что позволяет быстро заподозрить нарушение. При поражении легочной артерии симптомы возникают внезапно и начинают нарастать стремительно. К характерным проявлениям патологии относится:
Если легочная артерия полностью заблокирована, смерть наступает всего за несколько минут. При этом не происходит инфаркт легкого. Реже патология протекает в подострой форме. Заболевание медленно прогрессирует на протяжении 2-3 недель и сопровождается постепенно нарастающими признаками дыхательной недостаточности. В этом случае велика вероятность повторных приступов и летального исхода.
При появлении малейших признаков развития тромбоэмболии пациента необходимо срочно доставить в больницу. Учитывая острое течение нарушения, диагностика проводится параллельно лечебным мероприятиям. Кроме внешнего осмотра, измерения жизненных показателей и выполнения сбора анамнеза, для постановки диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:
После проведения всех необходимых диагностических мероприятий начинается направленное лечение.
Оказание неотложной помощи и лечение
Учитывая, что эмболия легочной артерии может стать причиной быстрой смерти больного, ему с первых секунд после появления симптомов должна оказываться экстренная помощь. Пациента нужно уложить на прямую твердую поверхность и расстегнуть ворот рубашки. Обязательно сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Желательно открыть окна в помещении, чтобы обеспечить дополнительный приток воздуха. При остановке сердца до приезда врачей скорой помощи проводить сердечно-легочную реанимацию.
Если у пациента нет противопоказаний, врачи сразу же после приезда вводят антикоагулянты, способствующие разжижению крови. Кроме того, может быть показано введение фибринолитических ферментов, которые способны растворить свежие сгустки крови. Часто для устранения имеющихся спазмов пациенту вводятся спазмолитики.
При падении артериального давления пациенту назначается внутривенное введение солевых растворов. Кроме того, используются медикаменты, оказывающие суживающее воздействие на просвет сосудов, что повышает давление. К таким медикаментам относится:
В рамках экстренной помощи пациенту назначают оксигенотерапию, предполагающую вдыхание дыхательной смеси, обогащенной кислородом, через маску или назальный катетер. В тяжелых случаях для нормализации насыщения крови кислородом пациента подключают к аппарату ИВЛ.
При ТЭЛА лечение проводится в несколько этапов. После стабилизации состояния пациента необходимо продолжать терапию антикоагулянтами на протяжении 5-10 дней. В этот период наиболее часто используются Варфарин и Фраксипарин.
Кроме того, часто в схему терапии вводится тромболитики, в т.ч. Стрептокиназа и Урокиназа. Они позволяют полностью растворить имеющиеся сгустки крови. Если состояние пациента остается стабильным, назначается длительный курс антикоагулянтов пролонгированного действия.
Прогноз и профилактика
При ТЭЛА, симптомы которого возникли остро, прогноз в 80% случаев неблагоприятный, т. к. пациенты умирают в течение суток после начала приступа. При подостром течении более высока вероятность сохранения жизни пациенту. В рамках профилактики тромбоэмболии необходимо своевременно проходить лечение любых патологий, способных спровоцировать подобное нарушение.