Гидроцефалия — это крайне опасное нарушение, которое сопровождается патологическим скоплением жидкости в ликворной системе мозга. По мере прогрессирования данное состояние сопровождается рядом характерных симптомов. При отсутствии своевременного выявления и начала лечения это нарушение может стать причиной тяжелых неврологических осложнений.
Что такое гидроцефалия головного мозга
Церебральная жидкость присутствует в мозге любого человека с рождения. В этом органе имеется несколько желудочков, заполненных ликвором. Эти полости сообщаются между собой. Кроме того, снаружи мозга есть субарахноидальное пространство, которое также заполнено спинномозговой жидкостью. Ликвор имеет ряд крайне важных функций, в т.ч. защищает мозг от инфекционных и вирусных агентов, способствует амортизации при ударах и встрясках, участвует в питании тканей мозга и кровообращении.
При увеличении количества присутствующей в черепе спинномозговой жидкости диагностируется гидроцефалия мозга. Чем больше жидкости, тем тяжелее течение болезни. Данное патологическое состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный вариант обнаруживается в младенчестве. Нередко врожденная форма выявляется еще в период беременности по результатам УЗИ. Кроме того, врожденная гидроцефалия может поздно проявиться при ряде генетически обусловленных заболеваний.
Приобретенная гидроэнцефалопатия чаще встречается у взрослых. Существует немало состояний, которые могут спровоцировать развитие этой патологии головного мозга уже во взрослом возрасте. Нарушение оттока ликвора у новорожденных менее опасно. Это связано с тем, что у младенцев швы костей черепа еще остаются незаращенными, поэтому могут расширяться и снижать пагубное воздействие повышающегося внутричерепного давления на мозг.
Причины и механизм развития заболевания
При гидроцефалии причины могут различаться в зависимости от того, врожденным или приобретенным является нарушение. Патология может быть обусловлена повышенной выработкой ликвора, нарушением циркуляции жидкости или ее всасывания. К врожденным причинам относятся:
Приобретенная форма часто возникает на фоне неблагоприятного течения энцефалита, менингита и т. д. Кроме того, высока вероятность развития гидроцефалии при:
Реже накопление ликвора в мозге является результатом атрофии тканей после гибели некоторого количества клеток из-за травмы.
Виды, формы патологии, их симптомы
Существует немало подходов к определению этого патологического состояния. В зависимости от механизма развития выделяются следующие формы:
Внутренняя гидроцефалия является результатом перекрытия ликворопроводящих путей. К характерным проявлениям относятся:
Открытая, или сообщающаяся, форма наблюдается на фоне нарушения всасывания лишней жидкости. Последствия этого варианта течения патологии неблагоприятные. Часто наблюдается сильное расширение желудочков мозга и сдавливание ими окружающих тканей. Это приводит к атрофии тканей и развитию тяжелых неврологических осложнений, в том числе слабоумия, параличей, слепоты, глухоты и т. д.
Гиперсекреторная, или заместительная, гидроцефалия развивается вследствие повышения продукции ликвора. Этот вариант течения болезни встречается чаще у детей. Такая форма патологии часто не сопровождается появлением симптоматики. При отсутствии выраженных признаков специфическое лечение не требуется.
Наружная гидроцефалия сопровождается повышением количества ликвора в полости черепа на фоне состояний, провоцирующих атрофию собственных тканей мозга. Подобное состояние не является следствием нарушения циркуляции цереброваскулярной жидкости, поэтому проводить лечение не требуется. Эта форма течения патологии не сопровождается выраженной симптоматикой.
Диагностика и лечение водянки мозга
Клинических признаков патологии в большинстве случаев достаточно, чтобы невролог мог поставить предварительный диагноз. Для уточнения характера течения гидроцефалии могут быть назначены такие исследования:
Может быть дополнительно назначена консультация офтальмолога, отоларинголога и других узконаправленных специалистов. Лечение гидроцефалии подбирается с учетом характера патологии. Для снижения уровня жидкости нередко назначают мочегонные препараты, это снижает внутричерепное давление. К мочегонным средствам, применяющимся при этом нарушении, относятся:
- Диакарб.
- Маннит.
- Фуросемид.
Часто эта патология требует оперативного лечения. При наличии новообразования в мозге, в том числе опухоли, абсцесса, спаек и т. д., назначается его оперативное удаление. В случае если уточнить этиологию заболевания не удается или устранить причину его появления не представляется возможным, назначается установка шунта, через который жидкость будет отводиться в брюшную полость. Существует несколько вариантов шунтирующих операций.
Прогноз и профилактика
Для детей, у которых водянка мозга проявилась уже после рождения, прогноз благоприятен. В этом случае комплексное лечение и установка шунта позволяют устранить проблему, и в дальнейшем мозг и череп ребенка формируются нормально, никаких отклонений в развитии не будет.
Если патология начала проявляться еще в период внутриутробного формирования плода, может быть рекомендован аборт, т. к. дети, рожденные с таким диагнозом, имеют мало шансов на полное восстановление. У них часто присутствуют почти не поддающиеся лечению неврологические нарушения и отставание в развитии. У взрослых прогноз течения этого заболевания во многом зависит от причин его появления.
Для снижения риска развития гидроцефалии у ребенка беременность необходимо планировать. Женщине нужно пройти обследования и вылечить имеющиеся инфекционные и хронические заболевания. При беременности нужно регулярно наблюдаться у врача, чтобы своевременно выявлять любые нарушения.
Взрослым для недопущения развития патологии требуется избегать ЧМТ и других факторов, способных спровоцировать это нарушение. Кроме того, желательно регулярно проходить обследования и лечить любые болезни, способные спровоцировать формирование гематомы, абсцесса или опухоли в мозге.